人寿-总公司-健康险预授权管理岗(2025社招)(J74511)
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职能类别:运营管理类
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招聘类别:社会招聘
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工作类型:全职
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发布时间:2025-04-07
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所属公司:人寿总公司
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招聘人数:1
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工作地点:朝阳区
岗位职责:
1、负责制定预授权管理制度及各项作业标准及业务操作流程细则;
2、统筹管理预授权的各项项目性工作,确保项目性工作的顺利完成;
3、负责预授权系统需求提交、系统规划管理、系统开发及优化迭代;
4、预授权日常业务的审核、沟通、处理;
5、日常预授权业务处理,包括:
1)门诊、住院以及紧急医疗等的预授权业务受理,做出预授权决定,发送预授权担保函;
2)预授权二次处理;
3)就医引导及不合理申请阻断;
4)前置审核和提起调查;
5)额外医疗折扣;
6)就医预约及预授权业务咨询回复。
6、定期回顾分析预授权业务数据、调整预授权管理办法、作业流程和规则;
7、就医引导、高额折扣、不合理就医阻断等费用管控措施的落实实施;
8、持续向高端医疗机构及供应商提供预授权培训及日常咨询;
9、持续向机构运营人员提供预授权培训及日常咨询。
2、统筹管理预授权的各项项目性工作,确保项目性工作的顺利完成;
3、负责预授权系统需求提交、系统规划管理、系统开发及优化迭代;
4、预授权日常业务的审核、沟通、处理;
5、日常预授权业务处理,包括:
1)门诊、住院以及紧急医疗等的预授权业务受理,做出预授权决定,发送预授权担保函;
2)预授权二次处理;
3)就医引导及不合理申请阻断;
4)前置审核和提起调查;
5)额外医疗折扣;
6)就医预约及预授权业务咨询回复。
6、定期回顾分析预授权业务数据、调整预授权管理办法、作业流程和规则;
7、就医引导、高额折扣、不合理就医阻断等费用管控措施的落实实施;
8、持续向高端医疗机构及供应商提供预授权培训及日常咨询;
9、持续向机构运营人员提供预授权培训及日常咨询。
岗位要求:
1、本科及以上学历,医学、保险等相关专业;
2、具有英语口语能力,有医院临床工作经验优先考虑
3、具备医学、健康险理赔相关专业知识和业务经验;了解医疗机构运营和患者就医流程;沟通能力强;有服务意识;掌握高端医疗险产品特性及保障内容。
4、具备保险公司健康险核赔管理或预授权管理相关岗位5年以上工作经历优先。
2、具有英语口语能力,有医院临床工作经验优先考虑
3、具备医学、健康险理赔相关专业知识和业务经验;了解医疗机构运营和患者就医流程;沟通能力强;有服务意识;掌握高端医疗险产品特性及保障内容。
4、具备保险公司健康险核赔管理或预授权管理相关岗位5年以上工作经历优先。